Менингиома задней черепной ямки.

Менингиома – опухоль, растущая из паутинной оболочки головного мозга. Как правило, опухоль представлена в виде узла, интимно спаянного с оболочками головного мозга. По частоте встречаемости занимает второе место после глиальных опухолей среди первичных опухолей головного мозга. Согласно классификации ВОЗ имеют три степени злокачественности (Grade I-III). Пятилетняя выживаемость составляет более 92%.

У пациентов с менингиомами головного мозга выделяют общемозговые и очаговые симптомы. Общемозговые: головная боль, тошнота, рвота, общая слабость. Очаговые: зависят от локализации опухоли и могут проявляться в виде слабости в конечностях, нарушения чувствительности, нарушения зрения, координации, судорог.

Для диагностики менингиом головного мозга применяются МРТ, КТ, ангиография.

МРТ с внутривенным контрастированием позволяет визуализировать опухоль, оценить степень ее васкуляризации, расположение артерий по отношению к опухоли, степень поражения венозных синусов.

КТ головного мозга позволяет выявить изменение костей при менингиомах и наличие кальцинатов.

Лечение: большинство менингиом имеют доброкачественный характер. Основной метод лечения является хирургический.

Случай из практики.

Пациентка поступила с жалобами на головную боль, тошноту, шаткость, общую слабость. Несмотря на свою доброкачественную природу, опухоль достигла больших размеров (иногда меня поражает, как люди вынашивают такие опухоли и не обращаются к врачу), сдавила четвертый желудочек, что привело к окклюзионной гидроцефалии (расширение желудочковой системы мозга по которой циркулирует ликвор). Кроме того, опухоль проросла стенку т.н. confluence of sinuses –место слияние венозных синусов (крупные венозные коллекторы, несущие кровь от вен головного мозга).

При повреждении стенки синуса отмечается обильное венозное

кровотечение и, кроме того, есть риск возникновения воздушной эмболии (когда воздух попадает в синус), что является угрожающим для жизни пациента осложнением. Произведено оперативное

лечение: первый этап – установка наружного вентрикулярного дренажа в желудочковую систему (борьба с гидроцефалией) и удаление опухоли, пластика стенки синуса и твердой мозговой

оболочки.

Рис. 1 МРТ головного мозга с внутривенным контрастированием

Рис. 2 КТ головного мозга с внутривенным контрастированием

Рис. 3 КТ реконструкция

Рис. 4 Удаленная опухоль

Рис. 5 послеоперационная КТ с внутривенным контрастированием

Рис. 6 КТ костный режим (вид после операции).

Опухоль не приговор. Будьте здоровы, но при появлении симптомов обращайтесь к врачам.