Опухоли пинеальной области.

Опухоли пинеальной области и задних отделов третьего желудочка являются довольно редкими: у взрослых они составляют 0,5-1%, а у детей 3-8% от всех интракраниальных новообразований.

Это глубинно расположенные объемные образования головного мозга, имеющие разнообразную гистологическую природу. В эту группу опухолей входят как злокачественные, инфильтративно растущие опухоли, так и опухоли доброкачественной

природы.

Операции по удалению опухоли пинеальной области и задних отделов III желудочка всегда являются очень сложной и трудоемкой процедурой. И в этом нет ничего удивительного, если представить себе, что эти образования располагаются в геометрическом центре головного мозга, в тесной связи с подкорковыми структурами,

окруженные крупными венозными коллекторами, повреждение которых приводит к летальному исходу.

Пациент во время этой операции находится в сидячем положении,

хирург оперирует «на вытянутых руках», не всегда в удобном положении, под максимальным увеличением микроскопа.

Основными клиническими признаками при опухолях пинеальной области являются внутричерепная гипертензия (головная боль, тошнота, рвота) и глазодвигательные нарушения, обусловленные развитием окклюзионной гидроцефалии и поражением глазодвигательных центров среднего мозга.

Основными методами диагностики опухолей пинеальной области являются КТ и особенно МРТ, позволяющие предположить гистоструктуру опухоли, определить ее локализацию и

распространенность в пределах центральной нервной системы.

Клинический случай.

Пациент 1991 г.р. поступил с жалобами на головную боль, тошноту,

рвоту, двоение в газах, парез взора вверх, шаткость.

МРТ: в пинеальной области определяется объемное образование, с вовлечением в процесс III желудочка размерами 25х23х24 мм, интенсивно накапливающее контрастное вещество, желудочковая система на уровне боковых желудочков и III желудочка расширены,

окклюзионная тривентрикулярная гидроцефалия.

Выполнено оперативное лечение:

• 1 этап – установка системы закрытого дренирования “Medtronic” через передний рог правого бокового желудочка;

• 2 этап – срединная субокципитальная краниотомия, микрохирургическое удаление опухоли пинеальной области супрацеребеллярным-субтенториальным доступом.

Операционная бригада: Яшаров Ю.А., Киреев А.А.

Анестезиологическая бригада: Лебедева Г.И. Маковей Ю.

Опер м\с Стрионова М.

В послеоперационном периоде регресс общемозговой и очаговой симптоматики.

КТ до операции:

МТР до операции:

Интраоперационное:

КТ после операции:

Опухоль не приговор. Будьте здоровы.