Эпендимома.

Эпендимома –опухоль, развивающаяся из эпендимы желудочков мозга.

Анапластическая эпендимома относится к III степени злокачественности (WHO grade III). Характеризуется способностью проникать в окружающие ткани и метастазировать по пути оттока спинномозговой жидкости. Чаще всего располагается в задней черепной ямке внутри желудочковой системы, в частности, в IV желудочке.

В клинической картине преобладают явления внутричерепной гипертензии (т.к. опухоль препятствует нормальному току спинномозговой жидкости) и очаговая симптоматика (опухоль давит на стенки и дно IV желудочка, где находятся ядра черепных нервов).

Чаще нарушается функция тройничного, лицевого, вестибулярного, языкоглоточного, блуждающего, добавочного, подъязычного нервов, что приводит к нарушению чувствительности на лице, слабостимимической мускулатуры, нарушению глотания, равновесия, шаткости и т.д.Пациент 1974 г.р. поступил с жалобами на головную боль, тошноту, шум в ушах, головокружение, шаткость.

На МРТ и КТ головного мозга выявлено образование IV желудочка до 2,6х2,7х3,5 см с признаками инфильтративного роста, окклюзионной гидроцефалией (расширение желудочков мозга).

МРТ до операции

Интраоперационно

КТ после операции

Произведено оперативное лечение в два этапа:

1. Установка системы наружного вентрикулярного дренирования, для устранения гидроцефалии.

2. Микрохирургическое субтотальное удаление опухоли теловелярным доступом. Часто хирургический доступ к IV желудочку проводится путем рассечения нижних отделов червя мозжечка, что приводит к возникновению синдрома «нижнего червя» (нарушение равновесия туловища, походки, дрожание головы и туловища). Теловелярный доступ предполагает проникновение в четвертый желудочек через естественные щели между миндалинами мозжечка и язычком червя, что позволяет избежать разрушение здоровой мозговой ткани.

Также пациенту установлен стент – дренаж, соединяющий III желудочек и большую цистерну мозга, для профилактики затруднения оттока спинномозговой жидкости.

Хирургическая бригада: к.м.н. Яшаров Ю.А., Ващенко Е.О.

Анест. Лебедева Г.И.Опер. м/с  Благодатская Д.

Опухоль не приговор. Будьте здоровы.